Hashimoto a ciąża. Jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy wpływa na przebieg ciąży?

Nadczynność i niedoczynność tarczycy a planowanie ciąży

Niewyrównane choroby tarczycy mogą negatywnie wpływać na płodność oraz przebieg ciąży. Z tego też powodu istotne jest, aby kobieta planująca ciąże skonsultowała się z lekarzem i wykonała podstawowe badania z krwi w kierunku funkcjonowania tarczycy — zwykle oznacza się stężenie TSH, fT3 oraz fT4. 

Wśród schorzeń tarczycy wyróżnia się m.in. nadczynność oraz niedoczynność tego gruczołu. W nadczynności we krwi znajdują się zbyt wysokie stężenia hormonów produkowanych przez tarczycę, a w przypadku niedoczynności tarczycy — ich obniżony poziom.

Czym jest choroba Hashimoto?

Choroba Hashimoto to przewlekłe zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. Organizm osoby chorej produkuje przeciwciała skierowane przeciwko komórkom tarczycy, niszczą je i w konsekwencji powstaje niedoczynność tarczycy. Hashimoto dotyka częściej kobiety (około 5% populacji płci żeńskiej) niż mężczyzn (około 1% populacji płci męskiej). Niedoczynność tarczycy najczęściej wywołana jest właśnie w wyniku choroby Hashimoto. 

Częstość występowania tej choroby rośnie wraz z wiekiem, ale chorować mogą już nawet dzieci, dlatego ważne są badania kontrolne.

Jak rozpoznać chorobę Hashimoto?

Niestety nie u każdego pacjenta choroba da charakterystyczne objawy. Często rozpoznanie umożliwia dopiero oznaczenie przeciwciał anty-TPO lub anty-Tg oraz stężenia poziomu TSH i wolnych hormonów tarczycy.

Objawami, które mogą sugerować chorobę Hashimoto, są m.in.:

• wzrost masy ciała;
• zmęczenie;
• trudność w skupieniu uwagi, problemy z pamięcią;
• uczucie zimna;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
• niepłodność.

Hashimoto a zajście w ciąże

Wiele par starających się o dziecko zastanawia się, czy przy hashimoto można zajść w ciążę? Spieszę więc z odpowiedzią, że kobiety zmagające się z chorobą Hashimoto mogą zajść w ciążę, mieć ciążę bez jakichkolwiek powikłań, a następnie urodzić w pełni zdrowe dziecko. W tym celu ważne jest jednak kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy oraz stosowanie się do zaleceń lekarskich.

Hashimoto w ciąży

Podczas planowania ciąży u kobiety z Hashimoto, oprócz sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia, istotne jest wyrównanie hormonów tarczycy na minimum 4 tygodnie przed ciążą. 

Leczenie obejmuje zwykle podaż lewotyroksyny, a pożądane stężenie TSH powinno być poniżej 2,5 mIU/I. U niektórych pacjentek może być zalecane osiągnięcie innego poziomu TSH, dlatego każda pacjentka powinna indywidualnie przedyskutować swoją sytuację zdrowotną z lekarzem!

Utrzymanie odpowiedniego stężenia TSH oraz hormonów tarczycy wpływa pozytywnie na rozwój i pomaga zapobiec potencjalnym wadom rozwojowym płodu.

Co robić, by kontrolować chorobę Hashimoto w ciąży?

Podczas trwania ciąży kobieta będzie musiała regularnie kontrolować stopień wyrównania swojej choroby. W razie wahań stężenia hormonów tarczycy dawkę leków należy skonsultować i odpowiednio dopasować wraz z lekarzem prowadzącym ciążę lub endokrynologiem.

Warto zaznaczyć, że podczas ciąży może zajść konieczność zwiększenia dawki dotychczas stosowanego na chorobę Hashimoto leku. Dzieje się tak z uwagi na liczne zmiany hormonalne zachodzące podczas ciąży w ciele kobiety, które nie pozostają obojętne również dla pracy tarczycy. Oprócz leczenia lewotyroksyną zwykle pacjentka dostanie zalecenie suplementacji jodku potasu. Dodatkowo, podobnie jak u zdrowych kobiet, zalecana jest w okresie prekoncepcyjnym i w trakcie ciąży suplementacja kwasu foliowego oraz wyrównanie indywidualnych niedoborów.

Dostępność poszukiwanych preparatów w wybranej aptece z łatwością sprawdzisz i zarezerwujesz za pomocą portalu KtoMaLek.pl.

Hashimoto w ciąży i po porodzie

Postępowanie podczas ciąży polega na nadzorze lekarskim, regularnych badaniach kontrolnych oraz stosowaniu leków. Na ciąży nie kończy się jednak szczególny nadzór pracy tarczycy kobiety — po porodzie pacjenta również wymaga kontrolnych badań! Zwykle już w okresie połogu konieczne jest obniżenie dawki lewotyroksyny. Po połogu także zwykle zaleca się wykonanie kontrolnego oznaczenia stężenia TSH. Gospodarka hormonalna wraca do stanu sprzed ciąży, co może zaburzać pracę już i tak pracującej nie w pełni prawidłowo tarczycy, dlatego konieczne jest, by młoda mama pozostawała pod kontrolą endokrynologa.

Bibliografia

1. Miśkiewicz, P., Bednarczuk, T. (2023). Choroba Hashimoto — co to, objawy, badania, leczenie. Medycyna Praktyczna. Dostępne na: https://www.mp.pl/pacjent/endokrynologia/choroby/77782,choroba-hashimoto-co-to-objawy-badania-leczenie. (Dostęp: 07.2025).
2. Miśkiewicz, P. Bednarczuk, T. (2017). Niedoczynność tarczycy w ciąży. Medycyna Praktyczna. Dostępne na: https://www.mp.pl/pacjent/endokrynologia/choroby/79804,niedoczynnosc-tarczycy-w-ciazy. (Dostęp: 07.2025).

Autor