Przed rozpoczęciem leczenia produktem leczniczym
Filotadal
Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie erekcji lub łagodny rozrost gruczołu krokowego i określić jego potencjalne przyczyny.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, lekarz powinien ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ponieważ istnieje pewien stopień ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną.
Tadalafil
ma właściwości rozszerzaj ące naczynia krwionośne i powoduje łagodne i przemijaj
ące
obniżenie ciśnienia krwi (patrz punkt 5.1), i może w ten sposób nasilać działanie hipotensyjne azotanów (patrz punkt 4.3).
Przed rozpoczęciem stosowania
tadalafilu
w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy przeprowadzić badania, aby wykluczyć obecność raka gruczołu krokowego i dokładnie ocenić wydolność krążeniową pacjenta (patrz punkt 4.3).
Ocena zaburzeń erekcji powinna obejmować określenie ich potencjalnych zasadniczych przyczyn i po dokładnej ocenie medycznej, ustalenie odpowiedniego leczenia. Nie wiadomo, czy
Filotadal
jest skuteczny u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej
prostatektomii bez oszczędzania nerwów.
Układ krążenia
Po wprowadzeniu produktu leczniczego do obrotu i (lub) w badaniach klinicznych zgłaszano ciężkie działania niepożądane ze strony układu krążenia, takie jak: zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa, niestabilna dławica piersiowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, udar, przemijaj
ące
napady
niedokrwienne (ang.
transient
ischemic
attacks
,
TIA
), bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca i częstoskurcz. Większość pacjentów, u których wystąpiły te działania, była obciążona czynnikami ryzyka chorób układu krążenia. Nie jest jednak możliwe ustalenie w sposób jednoznaczny, czy zgłaszane działania były związane bezpośrednio z tymi czynnikami ryzyka, produktem leczniczym
Filotadal
, aktywnością seksualną lub połączeniem tych i innych czynników.
U pacjentów przyjmuj ących jednocześnie
przeciwnadciśnieniowe
produkty lecznicze,
tadalafil
może spowodować zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Przed rozpoczęciem przyjmowania
tadalafilu
w schemacie raz na dobę należy przeprowadzić ocenę kliniczną i rozważyć dostosowanie dawki
przeciwnadciśnieniowych
produktów leczniczych.
U pacjentów przyjmuj
ących
produkty lecznicze blokuj
ące
receptory a -adrenergiczne, jednoczesne podanie produktu leczniczego
Filotadal
może u niektórych z nich doprowadzić do niedociśnienia tętniczego (patrz punkt 4.5). Dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania
tadalafilu
i
doksazosyny
.
Wzrok
W związku z przyjmowaniem produktu leczniczego
Filotadal
i innych inhibitorów PDE5 zgłaszano zaburzenia widzenia i przypadki niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (
NAION
).
Pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie produktu leczniczego
Filotadal
i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem (patrz punkt 4.3).
Osłabienie lub nagła utrata słuchu
Po zastosowaniu
tadalafilu
opisywano przypadki nagłej utraty słuchu. Chociaż, w niektórych przypadkach były obecne inne czynniki ryzyka (takie: jak wiek, cukrzyca, nadciśnienie i utrata słuchu w wywiadzie). Pacjentów należy poinformować, iż w przypadku pogorszenia słuchu lub nagłej utraty słuchu należy przerwać stosowanie
tadalafilu
i natychmiast zasięgnąć porady lekarskiej.
Zaburzenia czynności nerek i wątroby
Z powodu zwiększonej ekspozycji (
AUC
) na
tadalafil
, ograniczone doświadczenie kliniczne i brak możliwości wpływania na klirens poprzez dializę , nie zaleca się stosowania produktu leczniczego
Filotadal
w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
Istniej ą ograniczone dane kliniczne dotycz
ące
bezpieczeństwa stosowania pojedynczych dawek produktu leczniczego
Filotadal
u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha). Nie ma danych dotycz
ących
stosowania
tadalafilu
w schemacie raz na dobę w leczeniu zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u pacjentów z niewydolnością wątroby. W przypadku decyzji o zastosowaniu produktu leczniczego
Filotadal
u pacjenta, lekarz przepisuj ący produkt leczniczy powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka.
Priapizm i anatomiczne zniekształcenia członka
Należy poinformować pacjentów, że należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską w przypadku, gdy erekcja utrzymuje się przez 4 godziny lub dł
uż
ej. W przypadku niepodjęcia natychmiastowego leczenia priapizmu, może
doj
ść do uszkodzenia tkanek członka i trwałej utraty potencji.
Filotadal
należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi zniekształceniami członka (np. wygięcie, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba
Peyroniego
), lub u pacjentów ze schorzeniami mogącymi predysponować do wystąpienia priapizmu (np. niedokrwistość
sierpowatokrwinkowa
, szpiczak mnogi, białaczka).
Stosowanie z inhibitorami CYP3A4
Należy zachować ostrożność przepisując
Filotadal
pacjentom stosuj
ącym
silne inhibitory CYP3A4
(
rytonawir
,
sakwinawir
,
ketokonazol
,
itrakonazol
i erytromycynę), ponieważ podczas jednoczesnego stosowania tych produktów leczniczych obserwowano zwiększoną
ekspozycj
ę (
AUC
) na
tadalafil
(patrz punkt 4.5).
Filotadal
i inne metody leczenia zaburzeń erekcji
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności jednoczesnego stosowania produktu leczniczego
Filotadal
z innymi inhibitorami PDE5 lub innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji. Pacjentów należy poinformować, by nie stosowali produktu leczniczego
Filotadal
w takich połączeniach.
Laktoza
Produkt leczniczy
Filotadal
zawiera laktozę. Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu
Lapp
) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego.