DEXAFREE

1 ml roztworu zawiera 1 mg deksametazonu fosforanu w postaci deksametazonu sodu fosforanu.

Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1

- Zakażenia oczu oporne na leczenie przeciwzakaźne, takie jak:

• Ostre ropne zakażenia bakteryjne, w tym spowodowane przez bakterie Pseudomonas i Mycobacterium,

• Zakażenia grzybicze,

• Powierzchniowe zapalenie rogówki spowodowane przez wirusy Herpes simplex (drzewkowate zapalenie), Vaccinia, Varicella zoster i większość innych zakażeń wirusowych rogówki i spojówki,

• Pełzakowe zapalenie rogówki,

- Gruźlica,

- Perforacja, owrzodzenie i uraz rogówki z nie wygojonym nabłonkiem (patrz również punkty 4.1 i 4.4)

- Stwierdzone nadciśnienie wewnątrzgałkowe spowodowane przez glikokortykosteroidy - Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą

Zaburzenia oka

- Bardzo często (> 1/10): Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (po 2 tygodniach stosowania).

- Często (≥1/100 do < 1/10): Dyskomfort, podrażnienie, pieczenie, kłucie, swędzenie i niewyraźne widzenie, często występujące natychmiast po wkropleniu. Objawy te są zazwyczaj łagodne i przemijające, ustępują nie pozostawiając trwałych skutków.

- Niezbyt często (≥1/1000, < 1/100): Mogą wystąpić reakcje uczuleniowe i nadwrażliwości.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem kortykosteroidów są następujące: opóźnione gojenie ran, ryzyko wystąpienia zaćmy podtorebkowej tylnej, wystąpienie infekcji oportunistycznych i jaskra.

- Bardzo rzadko (< 1/10 000, w tym pojedyncze doniesienia): Opisano zapalenie spojówek, rozszerzenie źrenicy, obrzęk twarzy, opadanie powiek, zapalenie błony naczyniowej spowodowane przez kortykosteroidy, zwapnienia rogówki, keratopatię krystaliczną, zmiany grubości rogówki, obrzęk rogówki i owrzodzenie rogówki. W przypadku schorzeń powodujących zmniejszenie grubości rogówki miejscowe stosowanie kortykosteroidów może w niektórych przypadkach prowadzić do perforacji rogówki.

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:

- Rzadko (> 1/1000, < 1/100): W przypadku częstego podawania może nastąpić wchłanianie ogólnoustrojowe, z hamowaniem czynności nadnerczy jako skutkiem.

ProduktDexafree, 1 mg/ml, krople do oczu, roztwór, jest przeznaczony wyłącznie do oczu.

Ogólnie przyjęte dawkowanie to 1 kropla 4 do 6 razy na dobę do oka wykazującego objawy chorobowe. W poważnych przypadkach leczenie można rozpocząć od 1 kropli co godzinę, ale dawkę należy zmniejszyć do 1 kropli co 4 godziny po zaobserwowaniu zmniejszania objawów chorobowych. Dawki należy zmniejszać stopniowo, aby uniknąć nawrotu choroby.

Czas trwania leczenia będzie zwykle wahał się od kilku dni do maksimum 14 dni.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

Dostępne są szerokie doświadczenia kliniczne dotyczące stosowania deksametazonu u pacjentów w podeszłym wieku. Zalecenia dotyczące dawkowania przedstawione powyżej są odzwierciedleniem tej wiedzy klinicznej.

Stosowanie u dzieci

Należy unikać przewlekłego leczenia kortykosteroidami u dzieci ze względu na możliwość zahamowania czynności nadnerczy (patrz punkt 4.4).

Należy pouczyć pacjenta aby:

- przed wkropleniem leku staranie umył ręce

- unikał kontaktu końcówki pojemnika z okiem lub powiekami

- po użyciu wyrzucił pojemnik jednodawkowy (minims)

Zamknięcie kanalika łzowego przez uciśnięcie zmniejsza ogólnoustrojowe wchłanianie produktu.

Produkt tylko do jednorazowego użytku, wszelkie pozostałości niewykorzystanego roztworu należy wyrzucić.

U dzieci należy unikać przewlekłego stosowania kortykosteroidów ze względu na możliwość zahamowania czynności nadnerczy.

Stosowanie miejscowo steroidów w przypadku alergicznego zapalenia spojówek zalecane jest wyłącznie w przypadku ciężkich postaci alergicznego zapalenia spojówek, które nie odpowiada na standardowe leczenie, i tylko przez krótki okres.

Pacjenci z zakażeniami oczu mogą być leczeni za pomocą podawanych miejscowo steroidów tylko w przypadkach jednoczesnego stosowania skutecznej terapii przeciwzakaźnej. Tacy pacjenci powinni być dokładnie i regularnie badani przez lekarza okulistę.

U pacjentów stosujących kortykosteroidy miejscowo do oczu istnieje ryzyko zakażenia oczu drobnoustrojami oportunistycznymi. Przedłużenie gojenia się ran jest dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia oportunistycznych zakażeń. Dodatkowo, kortykosteroidy stosowane miejscowo do oczu mogą nasilać, pogarszać lub maskować objawy oportunistycznych zakażeń oczu.

Pacjenci wymagający leczenia przeciwzapalnego deksametazonem, u których w wywiadzie stwierdzono przebyte zakażenia wirusem Herpes, powinni otrzymywać jednocześnie skuteczne leczenie przeciwwirusowe.

Przeciwwskazane jest stosowanie kortykosteroidów w przypadku powierzchniowego zapalenia rogówki spowodowanego przez wirusy Herpes simplex, natomiast leczenie kortykosteroidem w przypadku innych zakażeń spowodowanych przez wirusa Herpes simplex wymaga dużej ostrożności. Niezbędne jest okresowe badanie przy pomocy lampy szczelinowej.

U pacjentów leczonych preparatami okulistycznymi zawierającymi fosforany, tak jak produkt Dexafree, odnotowano zwapnienia rogówki wymagające operacji przeszczepu rogówki i rehabilitacji narządu wzroku. Po wystąpieniu pierwszego objawu zwapnienia rogówki produkt należy odstawić, a pacjentowi należy zmienić leczenie na podawanie leku, który nie zawiera fosforanów.

Zwykle nie zaleca się stosowania deksametazonu miejscowo u pacjentów z owrzodzeniem rogówki, z wyjątkiem przypadków, gdy stan zapalny jest główną przyczyną opóźnienia gojenia i jeśli wdrożone jest odpowiednie leczenie przyczynowe. Tacy pacjenci powinni być dokładnie i regularnie badani przez lekarza okulistę.

Scieńczenie rogówki i twardówki oka może zwiększać ryzyko perforacji w przypadku stosowania miejscowego kortykosteroidów.

Podczas leczenia pacjenci powinni być regularnie i często badani w kierunku podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, wtórnej jaskry, oportunistycznych zakażeń i występowania zaćmy. Dawka, częstość podawania i czas trwania leczenia powinny być ograniczone do minimum.

Pacjenci, którzy wcześniej zareagowali podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, są narażeni na ryzyko wystąpienia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas ponownego leczenia.

Pacjenci, u których wcześniej stwierdzono podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra wtórna), i którzy wymagają stosowania kortykosteroidów do oczu, powinni być dodatkowo badani w kierunku dalszego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

U pacjentów z jaskrą steroidy stosowane miejscowo należy podawać ostrożnie i tylko wtedy, gdy istnieje taka konieczność.

Zaćma tylna podtorebkowa może wystąpić po skumulowaniu się dawek deksametazonu.

Dzieci i osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na wystąpienie nadciśnienia śródgałkowego i (lub) zaćmy spowodowanej stosowaniem steroidów. Zalecane jest częstsze badanie kontrolne.

Pacjenci z cukrzycą również są bardziej podatni na wystąpienie zaćmy podtorebkowej po miejscowym stosowaniu steroidów.

Nie należy nigdy podawać miejscowo kortykosteroidów w przypadku nierozpoznanej przyczyny zaczerwienienia oka.

W trakcie leczenia kortykosteroidami w postaci kropli do oczu należy unikać noszenia soczewek kontaktowych.

U dzieci należy unikać przewlekłego stosowania kortykosteroidów ze względu na możliwość zahamowania czynności nadnerczy.

Stosowanie miejscowo steroidów w przypadku alergicznego zapalenia spojówek zalecane jest wyłącznie w przypadku ciężkich postaci alergicznego zapalenia spojówek, które nie odpowiada na standardowe leczenie, i tylko przez krótki okres.

Pacjenci z zakażeniami oczu mogą być leczeni za pomocą podawanych miejscowo steroidów tylko w przypadkach jednoczesnego stosowania skutecznej terapii przeciwzakaźnej. Tacy pacjenci powinni być dokładnie i regularnie badani przez lekarza okulistę.

U pacjentów stosujących kortykosteroidy miejscowo do oczu istnieje ryzyko zakażenia oczu drobnoustrojami oportunistycznymi. Przedłużenie gojenia się ran jest dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia oportunistycznych zakażeń. Dodatkowo, kortykosteroidy stosowane miejscowo do oczu mogą nasilać, pogarszać lub maskować objawy oportunistycznych zakażeń oczu.

Pacjenci wymagający leczenia przeciwzapalnego deksametazonem, u których w wywiadzie stwierdzono przebyte zakażenia wirusem Herpes, powinni otrzymywać jednocześnie skuteczne leczenie przeciwwirusowe.

Przeciwwskazane jest stosowanie kortykosteroidów w przypadku powierzchniowego zapalenia rogówki spowodowanego przez wirusy Herpes simplex, natomiast leczenie kortykosteroidem w przypadku innych zakażeń spowodowanych przez wirusa Herpes simplex wymaga dużej ostrożności. Niezbędne jest okresowe badanie przy pomocy lampy szczelinowej.

U pacjentów leczonych preparatami okulistycznymi zawierającymi fosforany, tak jak produkt Dexafree, odnotowano zwapnienia rogówki wymagające operacji przeszczepu rogówki i rehabilitacji narządu wzroku. Po wystąpieniu pierwszego objawu zwapnienia rogówki produkt należy odstawić, a pacjentowi należy zmienić leczenie na podawanie leku, który nie zawiera fosforanów.

Zwykle nie zaleca się stosowania deksametazonu miejscowo u pacjentów z owrzodzeniem rogówki, z wyjątkiem przypadków, gdy stan zapalny jest główną przyczyną opóźnienia gojenia i jeśli wdrożone jest odpowiednie leczenie przyczynowe. Tacy pacjenci powinni być dokładnie i regularnie badani przez lekarza okulistę.

Scieńczenie rogówki i twardówki oka może zwiększać ryzyko perforacji w przypadku stosowania miejscowego kortykosteroidów.

Podczas leczenia pacjenci powinni być regularnie i często badani w kierunku podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, wtórnej jaskry, oportunistycznych zakażeń i występowania zaćmy. Dawka, częstość podawania i czas trwania leczenia powinny być ograniczone do minimum.

Pacjenci, którzy wcześniej zareagowali podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, są narażeni na ryzyko wystąpienia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas ponownego leczenia.

Pacjenci, u których wcześniej stwierdzono podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra z otwartym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra wtórna), i którzy wymagają stosowania kortykosteroidów do oczu, powinni być dodatkowo badani w kierunku dalszego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

U pacjentów z jaskrą steroidy stosowane miejscowo należy podawać ostrożnie i tylko wtedy, gdy istnieje taka konieczność.

Zaćma tylna podtorebkowa może wystąpić po skumulowaniu się dawek deksametazonu.

Dzieci i osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na wystąpienie nadciśnienia śródgałkowego i (lub) zaćmy spowodowanej stosowaniem steroidów. Zalecane jest częstsze badanie kontrolne.

Pacjenci z cukrzycą również są bardziej podatni na wystąpienie zaćmy podtorebkowej po miejscowym stosowaniu steroidów.

Nie należy nigdy podawać miejscowo kortykosteroidów w przypadku nierozpoznanej przyczyny zaczerwienienia oka.

W trakcie leczenia kortykosteroidami w postaci kropli do oczu należy unikać noszenia soczewek kontaktowych.