Połączenia przeciwwskazane
Metotreksat
(stosowany w dawkach > 15 mg na tydzień):
Skojarzenie
metotreksatu
i kwasu acetylosalicylowego powoduje nasilenie toksyczności hematologicznej z powodu zmniejszonego klirensu nerkowego
metotreksatu
przez kwas acetylosalicylowy. Dlatego
jednoczesne stosowanie
metotreksatu
w dawkach > 15 mg na tydzień z produktem leczniczym
ACTICARD
jest przeciwwskazane (patrz
CHPL
: punkt 4.3).
Połączenia niezalecane
Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego (
urykozuryczne
), np.
probenecyd
,
benzbromaron
i
sulfinpirazon
Salicylany odwracają działanie
probenecydu
. Należy unikać takiego połączenia.
Połączenia wymagające ostrożności lub które można rozważyć
Leki przeciwzakrzepowe, np. kumaryna, heparyna,
warfaryna
Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z lekami przeciwzakrzepowymi może powodować nasilenie działania przeciwzakrzepowego: zwiększone ryzyko wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków. Czas krwawienia należy monitorować (patrz
CHPL
: punkt 4.4).
Leki
przeciwpłytkowe
(takie jak.
klopidogrel
) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (
SSRI
; takie jak
sertralina
lub
paroksetyna
)
Zwiększone ryzyko krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego (patrz
CHPL
: punkt 4.4).
Deferazyroks
Deferazyroks
może powodować owrzodzenia przewodu pokarmowego, które mogą się nasilać, jeśli jest podawany razem z kwasem acetylosalicylowym.
Leki przeciwcukrzycowe, np.
sulfonomoczniki
Salicylany mogą zwiększać działanie hipoglikemiczne
sulfonomocznika
.
Digoksyna
Kwas acetylosalicylowy utrudnia wydalanie digoksyny, co prowadzi do zwiększenia stężeń w osoczu. Może być konieczne dostosowanie dawkowania digoksyny.
Leki moczopędne i
przeciwnadciśnieniowe
Leki
NLPZ
mogą zmniejszać działanie
przeciwnadciśnieniowe
leków moczopędnych i innych leków
przeciwnadciśnieniowych
. Tak jak w przypadku innych leków z grupy
NLPZ
, jednoczesne stosowanie z inhibitorami
ACE
zwiększa ryzyko ostrej niewydolności nerek, jednak interakcja ta występuje stosunkowo rzadko.
Leki moczopędne: zmniejszenie działania moczopędnego poprzez zatrzymanie sodu i wody w organizmie na skutek zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, spowodowanej zmniejszoną syntezą prostaglandyn w nerkach.
Inhibitory anhydrazy węglanowej (
acetazolamid
)
Może powodować ciężką kwasicę i zwiększone toksyczne działanie na obwodowy układ nerwowy.
Kortykosteroidy stosowane systemowo
Stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym powodują zmniejszenie stężenia salicylanów w osoczu i zwiększenie ryzyka przedawkowania salicylanów po zakończeniu przyjmowania kortykosteroidów. Ryzyko wystąpienia owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego może się zwiększyć podczas jednoczesnego stosowania kwasu acetylosalicylowego i kortykosteroidów (patrz
CHPL
: punkt
4.4).
Metotreksat
(stosowany w dawkach < 15 mg na tydzień):
Skojarzenie
metotreksatu
i kwasu acetylosalicylowego powoduje nasilenie toksyczności hematologicznej z powodu zmniejszonego klirensu nerkowego
metotreksatu
przez kwas acetylosalicylowy. W ciągu pierwszych tygodni stosowania leczenia skojarzonego należy cotygodniowo kontrolować morfologię krwi. Dokładne monitorowanie należy prowadzić w przypadku nawet łagodnych zaburzeń czynności nerek, jak również w przypadku pacjentów w podeszłym wieku.
Inne leki
NLPZ
Zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego z powodu działania synergicznego.
Ibuprofen
Dane doświadczalne wskazują na możliwość hamowania przez ibuprofen wpływu małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi w przypadku jednoczesnego podawania obu leków. Z uwagi
jednak na ograniczenia wspomnianych danych oraz wątpliwości związane z ekstrapolacją danych uzyskanych
ex vivo
do warunków klinicznych, sformułowanie jednoznacznych wniosków dotyczących regularnego stosowania ibuprofenu nie jest możliwe, a kliniczne następstwa interakcji w przypadku doraźnego podawania ibuprofenu są mało prawdopodobne (patrz
CHPL
: punkt 5.1).
Cyklosporyna
i
takrolimus
Jednoczesne stosowanie
NLPZ
z cyklosporyną lub
takrolimusem
może zwiększać ryzyko
nefrotoksyczności
cyklosporyny
i
takrolimusu
. Czynność nerek należy monitorować w przypadku jednoczesnego stosowania
tych leków z kwasem acetylosalicylowym.
Kwas
walproinowy
Kwas acetylosalicylowy zmniejsza wiązanie
walproinianu
z białkami osocza, zwiększając tym samym stężenia wolnej frakcji
walproinianu
w osoczu w stanie stacjonarnym, co może zwiększać jego toksyczność.
Fenytoina
Salicylany zmniejszają wiązanie
fenytoiny
z białkami osocza. To może prowadzić do zmniejszonego całkowitego stężenia
fenytoiny
w osoczu i zwiększenia wolnej frakcji
fenytoiny
. Stężenie frakcji niezwiązanej a tym samym działanie terapeutyczne nie wydaje się być znacząco zmienione.
Alkohol
Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.