Leki przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania z kwasem acetylosalicylowym:
- Metotreksat w dawkach 15 mg na tydzień lub większych. Nasilenie toksycznego wpływu
metotreksatu na szpik (zmniejszony klirens nerkowy metotreksatu podczas jednoczesnego
stosowania z lekami przeciwzapalnymi - w tym z kwasem acetylosalicylowym - oraz
wypieranie przez salicylany metotreksatu z połączeń z białkami osocza - patrz punkt 4.3).
Interakcje wymagające zachowania szczególnej ostrożności:
- Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień. Nasilenie toksycznego wpływu
metotreksatu na szpik (zmniejszony klirens nerkowy metotreksatu podczas jednoczesnego
stosowania z lekami przeciwzapalnymi - w tym z kwasem acetylosalicylowym - oraz
wypieranie przez salicylany metotreksatu z połączeń z białkami osocza).
- Ibuprofen
Jednoczesne stosowanie ibuprofenu antagonizuje nieodwracalne hamowanie agregacji płytek
krwi przez kwas acetylosalicylowy. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem incydentów
sercowo-naczyniowych leczenie ibuprofenem może zmniejszać działanie kardioprotekcyjne
kwasu acetylosalicylowego (patrz punkt 4.4).
- Leki przeciwzakrzepowe np. pochodne kumaryny, heparyna
Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z lekami przeciwzakrzepowymi może
powodować nasilenie działania przeciwzakrzepowego, zwiększone ryzyko wydłużenia czasu
krwawienia i krwotoków, wynikające z wypierania leków przeciwzakrzepowych z ich
połączeń z białkami osocza oraz właściwości antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego.
- Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym salicylany w dużych dawkach (3g na dobę i
większych)
Jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych z kwasem
acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawień z przewodu
pokarmowego oraz uszkodzenia nerek na skutek synergistycznego działania tych leków.
- Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego w moczu, np. benzbromaron, probenecyd.
Kwas acetylosalicylowy z lekami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego powoduje
osłabienie działania leków przeciwdnawych (konkurencja w procesie wydalania kwasu
moczowego przez kanaliki nerkowe).
- Digoksyna
Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z digoksyną powoduje zwiększenie
stężenia digoksyny w osoczu, wynikające ze zmniejszonego wydalania digoksyny przez nerki.
- Leki przeciwcukrzycowe, np. pochodne sulfonylomocznika, insulina.
Ze względu na właściwości hipoglokemizujące oraz wypieranie pochodnych
sulfonylomocznika z połączeń z białkami osocza, w dużych dawkach salicylany nasilają
działanie insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych.
- Leki trombolityczne lub inne leki hamujące agregację płytek krwi np. tyklopidyna,
stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym mogą powodować zwiększone ryzyko
wydłużenia czasu krwawień i krwotoków.
- Leki moczopędne stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3 g na
dobę i większych - osłabienie działania moczopędnego poprzez zatrzymanie sodu i wody w
organizmie na skutek zmniejszonej filtracji kłębuszkowej, spowodowanej zmniejszoną
syntezą prostaglandyn w nerkach. Kwas acetylosalicylowy może nasilać działanie oto
toksyczne furosemidu.
- Glikokortykosteroidy systemowe, z wyjątkiem hydrokortyzonu stosowane jako terapia
zastępcza w chorobie Addisona, stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym -
powodują zwiększone ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu
pokarmowego oraz zmniejszenie stężenia salicylanów w osoczu w trakcie kortykoterapii i
zwiększone ryzyko przedawkowania salicylanów po zakończeniu stosowania
glikokortykosteroidów.
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) stosowne jednocześnie z kwasem
acetylosalicylowym w dawkach 3 g na dobę i większych - zmniejszenie działania
przeciwnadciśnieniowego poprzez zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, wynikające z
hamowania produkcji prostaglandyn działających rozszerzająco na naczynia krwionośne.
- Kwas walproinowy
Kwas acetylosalicylowy zwiększa stężenie w osoczu kwasu walproinowego i wywołuje jego
działanie toksyczne poprzez wypieranie go z połączeń z białkami osocza. Kwas walproinowy
nasila działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego ze względu na synergistyczne
działanie antyagregacyjne obu leków.
- Alkohol
Jednoczesne stosowanie z alkoholem, może nasilać działania niepożądane, w tym ryzyko
owrzodzenia błony śluzowej oraz krwawień z przewodu pokarmowego i poza przewodem
pokarmowym.
- Środki alkalizujące mocz i zobojętniające kwas żołądkowy zwiększają wydzielanie
salicylanów z moczem.
- Kwas acetylosalicylowy osłabia działanie spirolaktonu.