Przeciwwskazane jest stosowanie bisoprololu jednocześnie z:
- floktafeniną:
-adrenolityki mogą hamować sercowo-naczyniowe mechanizmy kompensacyjne związane z niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem wywołanym stosowaniem floktafeniny; sultopryd:
zwiększenie ryzyka wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca.
Nie zaleca się stosowania bisoprololu jednocześnie z:
- antagonistami kanału wapniowego (werapamilem, diltiazemem, beprydylem): ujemny wpływ na kurczliwość, przewodzenie przedsionkowo-komorowe i ciśnienie tętnicze; klonidyną: zwiększone ryzyko wystąpienia „nadciśnienia z odbicia” oraz nadmierne zwolnienie czynności serca i zmniejszenie przewodzenia;
- inhibitorami monoaminooksydazy (z wyjątkiem inhibitorów MAO-B):
nasilenie hipotensyjnego działania bisoprololu, ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.
Należy zachować ostrożność stosując bisoprolol jednocześnie z:
- lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. dyzopiramidem, chinidyną):
może wydłużyć się czas przewodzenia przedsionkowego i zwiększyć ujemne działanie inotropowe; lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaronem):
może wydłużyć się czas przewodzenia przedsionkowego;
- antagonistami kanału wapniowego – pochodnymi dihydropirydyny (np. nifedipiną): zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z utajoną niewydolnością krążenia jednoczesne leczenie -adrenolitykami może powodować niewydolność krążenia; lekami cholinomimetycznymi, w tym takryną:
może wydłużyć się czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego; innymi -adrenolitykami, w tym stosowanymi w kroplach do oczu:
sumowanie się działania bisoprololu i tych leków;
- insuliną i doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi: nasilenie działania hipoglikemizującego. Zablokowanie receptorów może maskować objawy hipoglikemii; lekami do znieczulenia ogólnego: osłabienie odruchowej tachykardii oraz zwiększenie ryzyka wystąpienia niedociśnienia tętniczego.
Stosowanie -adrenolityków zmniejsza ryzyko zaburzeń rytmu serca podczas indukcji i intubacji. Należy poinformować anestezjologa, że pacjent przyjmuje bisoprolol; glikozydami naparstnicy:
zwolnienie czynności serca i wydłużenie czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
- lekami hamującymi syntetazę prostaglandynową:
zmniejszenie działania hipotensyjnego; pochodnymi ergotaminy:
nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego; lekami sympatykomimetycznymi: wzajemne osłabienie działania. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych może być konieczne zastosowanie większej dawki adrenaliny;
- trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, barbituranami, pochodnymi fenotiazyny, podobnie jak i inne leki przeciwnadciśnieniowe: nasilone działanie obniżające ciśnienie krwi; ryfampicyną:
możliwe jest skrócenie okresu półtrwania bisoprololu, prawdopodobnie z powodu indukcji enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizowaniu leków. Zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawkowania; baklofenem:
możliwość nasilenia działania hipotensyjnego; jodowanymi środkami kontrastowymi:
-adrenolityki mogą hamować sercowo-naczyniowe mechanizmy kompensacyjne związane z niedociśnieniem tętniczym lub wstrząsem wywołanym przez środki kontrastowe zawierające jod.
Należy rozważnie stosować bisoprolol z:
- meflochiną:
zwiększone ryzyko wystąpienia bradykardii; kortykosteroidami:
możliwość osłabienia działania hipotensyjnego bisoprololu.