mgr farmacji Konrad Czuba

FARMACEUTA NADAL MOŻE (W ŻADNYM WYPADKU NIE MUSI) WYPISAĆ RECEPTĘ FARMACEUTYCZNĄ. Musi również napisać uzasadnienie jej wypisania. Uzasadnienie to jest proste w przypadku leków ratujących życie lub takich, których brak może spowodować u pacjenta pogorszenie zdrowia. Trudno jednak stwierdzić czy maść o której Pani pisze wyczerpuje te krytera.

Jeśli nie ma Pan wrzodów żołądka/choroby refluksowej i nie przyjmuje leków zmniejszających krzepliwość krwi lub innych leków stosowanych w chorobach układu krążenia to może Pan zastosować preparaty zawierające Meloksykam (przykładowe nazwy handlowe: Opokan, Reumelox, Mel, Moilec). Jeśli wspomniane czynniki ryzyka występują to warto się zastanowić czy nie lepszy (z pewnością bezpieczniejszy) byłby preparat stosowany zewnętrznie (w postaci żelu lub plastrów uwalniających substancję przeciwzapalną i przeciwbólową).

Proponuję zwrócić się w tej sprawie do lekarza, który receptę wypisał z prośbą o zmianę składu maści. Tak będzie najszybciej i najwygodniej.

Dostępne bez recepty leki obniżające krzepliwość krwi (typu Acard, Polocard czy Aspiryna Cardio) nie mają praktycznie żadnego zastosowania w przypadku zakrzepicy żylnej. Odpowiednie leki są dostępne tylko na receptę, dlatego (w przypadku braku możliwości wizyty u specjalisty w najbliższym czasie) proponowałbym konsultację z lekarzem rodzinnym. Jak najbardziej wskazana jest aktywność fizyczna. Jeśli zakrzepica dotyczy nóg - można rozważyć zastosowanie podkolanówek ze stopniowanym uciskiem.

Do tej pory nie stwierdzono interakcji między tymi dwoma lekami. Wygląda na to, że można je bezpiecznie stosować jednocześnie.

Substancje zawarte w liściu melisy będą nasilać działanie Pregabaliny i osłabiać działanie Paroksetyny (Arketis). Z tego powodu nie jest wskazane łączenie wspomnianych leków z melisą lekarską.

Jeśli termometr rtęciowy jest sprawny to wystarczy strzepać słupek rtęci do około 36 stopni. Pod pachą powinno wystarczyć 5 minut. Lek Envil można bezpiecznie łączyć zarówno z Ibumem jak i z Pyralginą.

Nie powinno to stanowić problemu.

Można, jednak połączenie tych dwóch leków będzie nasilać ich działanie uspokajające. Z tego powodu mogą wystąpić bądź nasilić się objawy typu: zawroty głowy, senność, problemy z koncentracją itp.

Nie polecałbym takiej suplementacji. Pyrantel bardzo słabo wchłania się z przewodu pokarmowego, działa przede wszystkim "miejscowo" - porażając mięśnie pasożytów i w ten sposób ułatwiając ich eliminację z organizmu. Dodatkowe środki "usuwające toksyny" nie będą potrzebne (zwłaszcza u czterolatki). Nie ma też konieczności stosowania probiotyku, ponieważ flora bakteryjna jelit nie zmieni się w trakcie leczenia.

Interakcja z rosuwastatyną raczej nie będzie istotna (itrakonazol może nieznacznie nasilić jej działanie), interakcję z pantoprazolem (słabsze wchłanianie itrakonazolu z powodu podwyższonego pH w żołądku) można złagodzić popijając itrakonazol kwasotwórczym napojem (np. Coca-Colą). Moim zdaniem najgorzej sprawa wygląda z klopidogrelem. Itrakonazol będzie zauważalnie zmniejszał jego aktywność i niewiele możemy na to poradzić. Sugerowałbym konsultację z lekarzem prowadzącym, być może konieczne będzie monitorowanie krzepliwości w trakcie terapii przeciwgrzybiczej lub zmiana itrakonazolu na inny preparat.

Preparat, który Pani kupiła prawdopodobnie nie jest lekiem tylko suplementem diety. Suplementy mają z reguły niższe dawkowanie niż zalecane w przypadku leków o zbliżonym składzie. Podsumowując - nic złego nie powinno się Pani dziać.

Dorosła osoba może przyjmować dużo większe dawki Ibuprofenu niż 3 x dziennie po 200 mg, więc można albo podać kolejną tabletkę szybciej albo zmodyfikować dawkowanie na 3 x dziennie po 2 tabletki. Dołączenie do kuracji Apapu (Paracetamol) też jest dobrym pomysłem (może nawet lepszym niż podwajanie dawki Ibuprofenu).

Dexak jest dość silnym lekiem przeciwbólowym i przecizapalnym, "bliskim krewnym" Ketonalu. Jest jednak od niego łagodniejszy dla żołądka. Jak najbardziej można więc rozważyć odstawienie Biofenacu i wprowadzenie Dexaku do terapii. Jeśli jednak bóle żołądka nie ustąpią warto pomyśleć o wprowadzeniu leku osłonowego na żołądek.

Jeśli chodzi o szczepionkę Vaxzevria (czyli przeciw COVID-19 produkcji firmy AstraZeneca) to najlepiej będzie zadzwonić na infolinię programu szczepień pod numerem telefonu 989 i zapytać gdzie najbliżej Pani znajduje się punkt szczepiący wybraną przez Panią szczepionką (oraz umówić termin szczepienia).

W leczeniu świerzbowca najczęściej stosuje się preparaty z permetryną (Infectoscab), maść Crotamiton lub maści recepturowe (robione) z zawartością około 30% siarki.

Allopurinol (Milurit) może nasilać działanie Warfaryny (Warfin), wynikiem czego krzepliwość krwi zostanie dodatkowo obniżona. Ponieważ lek Warfin przyjmuje się pod kontrolą czynnika krzepnięcia (INR) najprawdopodobniej będzie konieczne dopasowanie dawki leku tak, aby wskaźnik ten utrzymywał się w założonym przez lekarza poziomie. Jeśli okaże się to niemożliwe to może być konieczna zmiana jednego ze stosowanych leków.

Lek Viregyt-K nie wykazuje interakcji z Sumamedem i Trittico, jednak spośród wymienionych leków interakcja wystąpi pomiędzy Trittico a Sumamedem (te dwa leki stosowane jednocześnie mogą zaburzać prawidłowy rytm mięśnia sercowego). Pacjent przyjmujący jednocześnie Trittico i Sumamed powinien w miarę możliwości unikać dużego wysiłku fizycznego, a w razie wystąpienia omdleń lub zasłabnięć - skonsultować się z lekarzem.

Połączenie nicergoliny (Nicerin) z alkoholem może nasilić działania niepożądane ze strony układu nerwowego (takie jak senność/bezsenność, zawroty głowy, niepokój czy uderzenia gorąca). Myślę jednak, że wiele zależy od tego ile tego wina będzie. Jeśli mowa o "odrobinie" to prawdopodobnie nic strasznego się nie stanie.

Amoksycylina (Amotaks) i Kwas acetylosalicylowy (Polocard) wzajemnie wpływają na podwyższenie stężenia drugiego leku we krwi. Jednak przy dawce 75 mg lub 150 mg na dobę (w takich występuje lek Polocard) efekt ten nie powinien mieć większego znaczenia.

Lek będzie zależał od tego, gdzie występuje zmiana grzybicza. W przypadku grzybicy uogólnionej należy zwrócić się do lekarza po receptę na tabletki o działaniu przeciwgrzybiczym. W przypadku grzybicy skóry (np. stóp lub dłoni) może wystarczyć 2 tygodnie terapii maścią - np. zawierającą terbinafinę.

Ciężko powiedzieć dlaczego lekarz przepisał Pani lek bez zniżki. Indapamide SR Genoptim jest na liście leków refundowanych i można go wypisać zniżkowo w zarejestrowanych wskazaniach. Inne leki z tym samym składem to na przykład: Diuresin SR, Tertensif SR, Indapen SR, Indix SR, Rawel SR, Ipres long.

Raczej unikałbym połączenia Rifamazydu z paracetamolem (lek APAP), gdyż może to dodatkowo obciążyć wątrobę (już obciążoną Rifamazydem). Ibuprom Zatoki (albo zwykły Ibuprom) powinien być bezpieczny, podobnie jak Cholinex.

Połączenie tych leków jest bezpieczne. Nie trzeba zachowywać odstępu między nimi.

W Pana przypadku (rwa kulszowa) zalecane są z reguły preparaty z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych (jak ibuprofen, diklofenak, naproksen czy meloksykam). Ich stosowanie jednak może się wiązać z podwyższeniem stężenia entekawiru we krwi (proszę zwrócić uwagę na niepokojące objawy typu osłabienie, zawroty głowy, bóle mięśniowe czy wymioty - w razie wystąpienia skonsultować się z lekarzem - może być konieczne dostosowanie dawki entekawiru lub zmiana leku przeciwzapalnego). Bezpieczniejszy od nich paracetamol może okazać się niewystarczający do opanowania bólu.

Pewnie nie powiem nic odkrywczego, ale przede wszystkim wypada polecić dobrze zbilansowaną i bogatą w składniki odżywcze dietę. Ewentualna jej suplementacja może dotyczyć kwasu foliowego, witaminy D, kwasów tłuszczowych z grupy Omega-3 (czy innych witamin/minerałów, w zależności od ich niedoboru), lepiej jednak aby znalazły się one w codziennie przyjmowanych posiłkach. Zachęcam do zapoznania się z wytycznymi Instytutu Matki i Dziecka: https://imid.med.pl/images/poradnik-zywienia-dla-kobiet-w-ciazy.pdf

Przeciwskazane są preparaty na bazie kodeiny i dekstrometorfanu (Thiocodin, Neo-Azarina, Acodin, Dexacaps, syrop Pini czy Dexapini). Bezpieczne powinny być: butamirat (Supremin, Sinecod) lub lewodropropizyna (Levopront, Solvetusan).

Zapewne chodzi o lek Alventa a nie "Alberta". Ten lek nie powinien osłabiać działania Sylvie. Raczej należałoby uważać na połączenie Sylvie z sokiem grejpfrutowym lub preparatami zawierającymi wyciąg z dziurawca.

Leków z atorwastatyną (jak np. Corator) nie powinno przyjmować się w ciąży (kategoria X).

Zawsze zgodnie z zaleceniami lekarza, który go wypisał. Najczęściej 1 tabletkę dziennie, na czczo. "Właściwości osłonowe" oznaczają w tym przypadku działanie ochronne na żołądek (hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego) w przypadku stosowania innych środków, które mogą go podrażnić. Proszę nie mylić tych "właściwości osłonowych" z preparatami probiotycznymi stosowanymi jako osłona przy antybiotykach.

Lek Trioxal (Itrakonazol) jak najbardziej powinien wykazywać skuteczność w leczeniu kandydozy narządów płciowych.

Dane na temat stosowania Omeprazolu (Polprazol) w karmieniu piersią są ograniczone. Przenika on do mleka, ale w bardzo ograniczonych ilościach - najprawdopodobniej ta dawka nie będzie mieć znaczenia dla zdrowia dziecka.

Lek Fevarin może nasilać działanie Prazolu. Nasilenie tego efektu zależy od stosowanych dawek leku. Jeśli wystąpią u Pani objawy takie jak bóle głowy, przyspieszenie rytmu serca, uderzenia gorąca, senność, nudności czy nieostre widzenie proszę skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania (obniżenia) dawki Prazolu.

Tetralysal nie wykazuje działania zmniejszającego łojotok, może natomiast łagodzić objawy łojotokowego zapalenia skóry wynikające z nadkażenia gruczołów łojowych przez bakterie.

Te leki można zażywać nawet jednocześnie.